La dieta Atkins modificata ( MAD ) è emersa come terapia adiuvante nell'epilessia farmacoresistente ( DRE ).
La maggior parte degli studi riguarda i bambini; ci sono prove limitate per epilessia farmacoresistente negli adulti.

Si è verificato se la dieta Atkins modificata insieme alla terapia farmacologica standard ( SDT ) fosse effettivamente più efficace della sola terapia farmacologica standard nel ridurre la frequenza delle crisi epilettiche e nel migliorare gli esiti psicologici a 6 mesi negli adolescenti e negli adulti con epilessia farmacoresistente ( non-chirurgica ).

È stato condotto uno studio prospettico randomizzato controllato presso un Centro di riferimento per l'assistenza terziaria in India.

Sono state arruolate persone con epilessia farmacoresistente di età compresa tra 10 e 55 anni che hanno frequentato cliniche ambulatoriali per l'epilessia tra il 2015 e il 2019, che hanno avuto più di 2 crisi al mese nonostante l'uso di almeno 3 farmaci antiepilettici appropriati alle dosi massime tollerate e non avevano assunto alcuna forma di terapia dietetica nell'ultimo anno.

I pazienti sono stati valutati per l'idoneità e assegnati in modo casuale a ricevere terapia farmacologica standard più dieta Atkins modificata ( braccio di intervento ) o solo terapia farmacologica standard ( braccio di controllo ).

L'esito primario era una riduzione del 50% della frequenza delle crisi e gli esiti secondari erano la qualità di vita ( QOL ), il comportamento, gli eventi avversi e il tasso di ritiro a 6 mesi.
È stata eseguita un'analisi per intention-to-treat ( ITT ).

In totale 243 pazienti sono stati sottoposti a screening per l'idoneità; 160 pazienti ( 80 adulti e 80 adolescenti ) sono stati randomizzati al braccio di intervento o di controllo.

Le caratteristiche demografiche e cliniche in entrambi i gruppi erano comparabili al basale. A 6 mesi, una riduzione delle crisi superiore al 50% è stata osservata nel 26.2% dei pazienti nel gruppo di intervento rispetto al 2.5% nel gruppo di controllo ( P minore di 0.001 ).

Il miglioramento della qualità di vita è stato di 52.1 nel gruppo di intervento rispetto a 42.5 nel gruppo di controllo ( differenza media, 9.6; P minore di 0.001 ).

E' stato possibile eseguire punteggi comportamentali in 49 pazienti e il miglioramento è stato osservato nel gruppo di intervento rispetto al gruppo di controllo ( 65.6 vs 71.4, P=0.015 ) alla fine dello studio.

Un paziente ha avuto perdita di peso; 2 pazienti hanno avuto diarrea.

Il gruppo dieta Atkins modificata ha dimostrato un miglioramento in tutti gli aspetti ( riduzione della frequenza delle crisi epilettiche e dei problemi comportamentali ) rispetto al gruppo di controllo alla fine dello studio.
La dieta Atkins modificata è una modalità efficace nel controllo delle crisi; sono necessarie ulteriori ricerche per valutare la sua efficacia in termini di biomarcatori insieme a studi descrittivi di metabolomica. ( Xagena_2023 )

Manral M et al, Neurology 2023; 100: e1376-e1385

Xagena_Medicina_2023